本文由作者褚濤特約授權(quán)中國眼
科網(wǎng)信息平臺發(fā)布
當(dāng)眼科醫(yī)生褚濤老師碰上羅鍋患
者，如何才能輕松完成手術(shù)？這
款簡易手術(shù)床將告訴您答案。
大家好，今天是一堂小課，在大
課之后，給大家?guī)硪稽c輕松快
樂。今天給大家介紹我的驚奇創(chuàng)
意小發(fā)明系列之二《簡易實用手
術(shù)床》。
注：
1、感謝程正福院長給我提供的
照片，并同意在我的課件里采用
。
2、我所拍攝的所有照片，都是
在我們醫(yī)院手術(shù)室，當(dāng)天手術(shù)結(jié)
束以后所拍攝，拍照結(jié)束后手術(shù)
室進(jìn)行大消毒。
前幾天，還是在程正福院長的《
程正福超乳世界》群里面，程院
長曬了幾張他站著做超乳手術(shù)的
英姿照片。引起了群內(nèi)許多人的
熱議和關(guān)注，也引起了大家的極
大興趣。
其實我們所見到的只是程院長上
半身的照片，其實他的下面，兩
只腳我想應(yīng)該是這樣：一只腳站
立，一只腳踩超乳機(jī)的腳踏；間
或另一只腳站立，一只腳踩顯微
鏡的踏板。就好比是金雞獨立來
完成這種高難度的白內(nèi)障手術(shù)。
群里很多醫(yī)生，大家都展開了熱
烈的討論，都猜測：
程院長所用的手術(shù)床，可能是綜
合醫(yī)院的外科手術(shù)床，很高；
要不然就是用普通的門診治療床
改制的，也是偏高；
而且患者是一個羅鍋駝背很嚴(yán)重
的患者，手術(shù)時需要頭部明顯抬
高。正因為如此，有這種情況，
患者的頭位要高高抬起。因為患
者的頭位太高了，由于顯微鏡焦
距關(guān)系，根本降不下來，術(shù)者根
本無法坐在椅子上做手術(shù)，只好
站立著才能夠得到顯微鏡做手術(shù)
。
這是一張我們常見的門診檢查治
療床，床高基本上都在66~
68cm左右。
用來做眼科手術(shù)還是偏高。
這是我們醫(yī)院建院十二年來，目
前還在使用的一臺腳踏液壓升降
的手術(shù)床，唯一的一臺檔次高的
手術(shù)床。正如前面大家討論時候
所說：我也曾遇到過，當(dāng)手術(shù)做
到一半的時候，由于液壓漏氣，
突然床向下降落下去，那種感覺
有一種突然跌落深淵的感覺，嚇
得我......這種床降到最低位置，
床高可以達(dá)到50cm左右。
假如患者有頸椎強(qiáng)直或者需要頭
部位置略高，可以手搖床頭的頭
枕部，升高一部分，以滿足患者
的需要，手術(shù)就可以順利進(jìn)行。
假如患者，頸椎增生嚴(yán)重或者羅
鍋駝背嚴(yán)重，不能平躺，頭部需
要墊很高的話，如圖所示：
如果患者是一個中度羅鍋駝背，
墊兩個頭枕即可；是重度羅鍋駝
背，需要墊一個手術(shù)包，外加1
到2個頭枕才可以。
這樣的結(jié)果，使患者頭部位置大
大的升高，滿足了患者羅鍋駝背
不能平躺位的要求。
由于頭位大幅度的升高，顯微鏡
焦距的關(guān)系也要相應(yīng)升高，所以
高大威猛的程院長，也只好站著
進(jìn)行超乳手術(shù)了。
但是，患者的頭部墊的很高，下
頜部內(nèi)收，頭面部向下方傾斜，
患者根本不能夠把頭部過分往后
仰，保持頭面部水平位，無法保
證患者的眼睛直視正上方，給手
術(shù)造成很大的困難和難度。（頸
椎增生嚴(yán)重的患者，頭根本就不
能夠后仰）。
高大魁梧的程院長，站著進(jìn)行超
乳手術(shù)的英姿。我也做過。
我，當(dāng)患者中度或重度羅鍋駝背
的時候，頭下也要墊很高或非常
高的，我也不能坐在椅子上，直
接看到顯微鏡的目鏡。即使把我
的椅子上放一個手術(shù)包，我坐在
手術(shù)包上，勉強(qiáng)可以在焦距范圍
內(nèi)夠到顯微鏡，可是我的雙腳也
很難踩到腳踏，靈活操控超乳機(jī)
和顯微鏡。
沒有辦法，遇到這種患者，我也
只有向程院長學(xué)習(xí)，筆直地站立
身體，伸長脖子，來進(jìn)行顯微鏡
下的手術(shù)操作，可是我又沒有程
院長那高大偉岸的身軀，還是很
困難的。
假如您是一位小巧玲瓏的迷你型
專家，那么即使在手術(shù)椅上墊個
手術(shù)包，您坐在手術(shù)包上，把你
高高地架起來，可是你的腿太短
了，腳也難以踩到超乳和顯微鏡
的腳踏板來控制機(jī)器。
即使您也想像程院長那樣，把兩
個腳尖高高地踮起，像芭蕾舞演
員一樣，也很難夠得到顯微鏡的
目鏡，手術(shù)非常困難，或者說根
本無法實施。（一些高檔顯微鏡
，目鏡的角度可以調(diào)整的，可以
緩解一些術(shù)者的坐高和個頭的問
題，但也是有一個調(diào)節(jié)范圍的。
中檔、低檔顯微鏡還沒有這個功
能配置）
取普通門診常用的不銹鋼管治療
床，在床頭焊上一個頭枕架子。
這是焊接好頭架以后床的正面、
側(cè)面觀。再做一個或者幾個硬海
綿頭枕放在上面。然后，把四個
床腿截短，保留整個床高在
50cm?；蛘咧苯佑貌讳P鋼管按
照這個尺寸制作一臺簡易手術(shù)床
。
外接床腿還用不銹鋼管做成，外
徑和原來床腿的直徑相同，內(nèi)徑
較細(xì)，能插到床腿里固定，有不
同的長度。根據(jù)每個主任，自己
的身高和手術(shù)習(xí)慣，來設(shè)計外接
床腿的長度。一般床腿高度為
7cm、16cm、20cm、22cm左
右。
安裝床腿非常簡單：一個護(hù)士，
抬起一側(cè)手術(shù)床，另一個護(hù)士，
拿著兩個外接床腿，插入床腿兒
里面。一側(cè)床腿安裝好以后，一
個護(hù)士抬起另一側(cè)床頭，一個護(hù)
士拿起另兩個外接床腿，插入前
面兩個床腿兒里面。簡單順利的
完成四個床腿兒的安裝。
這是安裝好每個主任自己配套的
床腿兒以后的簡易實用手術(shù)床，
床體照片。
現(xiàn)在我們手術(shù)室每一天的工作是
這樣的，當(dāng)我要去某一間手術(shù)室
做手術(shù)的時候，手術(shù)室巡回護(hù)士
的準(zhǔn)備工作就包括換床腿，她們
會說：“把褚主任的腿兒換上”
。
假如，遇到有中度羅鍋駝背的患
者，我們把手術(shù)床頭兩個高的床
腿卸下來，換上兩個短的床腿。
這樣手術(shù)床成一個前低后高的，
床板輕度傾斜位。
這是，患者中度羅鍋駝背，床頭
需要墊兩個枕頭或一個手術(shù)包加
一個枕頭，中度墊高情況下，患
者的體位圖。
假如患者是重度羅鍋駝背，頭部
需要高高地墊起來，那么我們就
把前面的兩個床腿全部拆下不安
裝，或者把后面的兩個床腿，再
換上一個更高的床腿，使這個手
術(shù)床的前傾角度，前傾位更大一
些。
這就是，當(dāng)重度羅鍋駝背患者，
頭下墊兩個手術(shù)包和一個小頭枕
的情況下，患者的體位。由于床
體整個位置前傾，頭部降低后仰
一些，那么可以抵消患者一部分
由于下額內(nèi)收，頭面部向下方傾
斜的角度，頭面部相對比較平一
點，面朝上的角度可能會好一些
。更加方便手術(shù)操作。
這是，常用的手術(shù)床，墊的頭部
最高位置，患者的體位圖；我們
設(shè)計的簡易手術(shù)床，把床頭兩個
床腿卸下來，采取床前傾位，患
者的頭部情況和體位。
我們設(shè)計的這個簡易手術(shù)床，就
有一點像羊羔吃奶一樣。當(dāng)母羊
的乳房乳頭，距地面的高度基本
固定的時候，小羊羔要想吃到奶
，它要把前面的兩個腿跪下，降
低高度才可以吃到奶。從而產(chǎn)生
了一個羊羔跪母，這么一個孝順
的優(yōu)美傳說。
這是我們醫(yī)院常用的幾張手術(shù)床
，除了一張是在建院就用的，液
壓升降的手術(shù)床以外，其他還有
四張床，都是我們設(shè)計的這種《
簡易實用手術(shù)床》，大家不要小
看這幾張簡易手術(shù)床，每年我們
近2萬例白內(nèi)障超乳手術(shù)、還有
玻切手術(shù)、和很多外眼手術(shù)，絕
大多數(shù)都是在這幾張簡易手術(shù)床
上完成的。而且，遇到高度羅鍋
駝背的患者，我們現(xiàn)在還一定要
選用這種，可以卸掉前腿，抬高
后腿的簡易手術(shù)床，來完成手術(shù)
。
也可能您說：褚濤主任，您費了
這么大的力氣，這么麻煩，搞了
這么幾張丑陋、簡單的手術(shù)床，
到底是為了什么？為什么不買幾
張電動的、高大上的、現(xiàn)代化的
手術(shù)床呢？
我只能說，土豪隨意！
電動的，高大上的手術(shù)床，目前
基本上在3萬~5萬元錢一張，而
我設(shè)計的，這個簡易手術(shù)床，基
本上在幾百元錢左右一張。我們
醫(yī)院發(fā)展到今天，我們院長也還
沒有舍得給我們買一張高大上的
手術(shù)床。
而且不知道大家用過沒有，高大
上的手術(shù)床，床體高度一般最低
也只能降到64cm左右，如果遇
到嚴(yán)重羅鍋駝背的患者，頭部需
要墊的很高，那么在昂貴的高大
上的手術(shù)床上，也得要像程院長
那樣，站著做手術(shù)，才能把手術(shù)
做下來了。而我們設(shè)計的這個《
簡易實用手術(shù)床》，可以讓我們
坐在升高的椅子上，讓患者和醫(yī)
生都比較舒服的把手術(shù)完成。
我的這個《簡易實用手術(shù)床》的
發(fā)明，價格低廉，綠色環(huán)保，低
碳節(jié)能，不用電，不用油，床體
非常輕巧，一個手術(shù)室的小女孩
護(hù)士，就可以輕松搬起來。臨床
使用，效果很好，不妨一試。
（本文作者：
上海新視界眼科醫(yī)院 褚濤）
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