本文來源：眼科時(shí)間

      瞳孔對光反射（PLR）常用來評估視覺系統(tǒng)的完整性。PLR 的傳入通路是由視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞（RGCs）介導(dǎo)，其包含某種對短波長敏感的感光色素——視黑素。盡管這種視黑素具有感光性，也可被位于外層視網(wǎng)膜的視錐細(xì)胞或視桿感光細(xì)胞激活。

      在缺乏視錐細(xì)胞或視桿細(xì)胞的情況下，視黑素細(xì)胞優(yōu)先對藍(lán)光敏感，且光反應(yīng)遲緩，不如視錐細(xì)胞、視桿細(xì)胞敏感。彩色瞳孔測量使用藍(lán)光和紅光刺激可檢查各種視網(wǎng)膜疾病引起的光感受器功能障礙。

      為了評估彩色瞳孔測量試驗(yàn)是否可以用來檢測原發(fā)性開角型青光眼（POAG）患者視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的光敏感度以及確定瞳孔反應(yīng)與視神經(jīng)以及視力損傷是否相關(guān)，新加坡 Annadata 等醫(yī)生進(jìn)行了相關(guān)研究，研究表明，高輻射藍(lán)光引起的瞳孔反應(yīng)與青光眼嚴(yán)重程度相關(guān)，其結(jié)果于 2015 年 9 月發(fā)表于 Ophthalmology 上。

      該研究為橫斷面研究，研究從社區(qū)綜合診所招募了 161 例健康志愿者（55 例男性；151 例華人）；從青光眼部門招募了 40 例 POAG 患者（22 例男性；35 例華人），年齡≥ 50 歲。

      受試者經(jīng)一改良后的刺激器照射窄光帶藍(lán)光（469nm）或者紅光（631nm）。為了相繼刺激視桿細(xì)胞、視錐細(xì)胞以及視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，每種光刺激逐漸增加超過 2min。視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞介導(dǎo)瞳孔光反射。瞳孔直徑由紅外瞳孔測量系統(tǒng)進(jìn)行測量。POAG 患者使用標(biāo)準(zhǔn)自動視野計(jì)（HVF）以及共焦激光眼底斷層掃描（HRT）進(jìn)行評估瞳孔反應(yīng)。

      結(jié)果顯示，在較高光輻射水平，POAG 患者瞳孔光反射減少，對應(yīng)一定范圍視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的激活。較高輻射藍(lán)光較紅光瞳孔反射與疾病嚴(yán)重程度更相關(guān)。其瞳孔直徑與 HVF 平均偏差、HRT 杯盤比以及視神經(jīng)其他參數(shù)呈線性相關(guān)。

      研究表明，對于青光眼患者，高輻射藍(lán)光引起瞳孔反射減少與視野的損傷以及視盤凹陷有關(guān)。對于 POAG 患者，彩色瞳孔測量試驗(yàn)可評估視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的功能，從而評估視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的損傷程度。

      由于青光眼患者周邊視力的逐漸喪失可能很多年都未能察覺，患者往往在視神經(jīng)已經(jīng)受到實(shí)質(zhì)性且不可逆的損傷時(shí)才來就診。研究人員認(rèn)為，這種檢查可以發(fā)現(xiàn)早期視網(wǎng)膜功能的損害。而且這種檢查是一種便攜式檢查，可用于群體篩查，為青光眼的早期檢查提供了有效的檢查方法。

 

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