痤瘡丙酸桿菌角膜炎：潰瘍小、浸潤(rùn)深、近周邊--------------------------------------------------2016-06-29
發(fā)布時(shí)間：2016-06-29 來(lái)源： 作者：
痤瘡丙酸桿菌是一種無(wú)芽胞厭氧
菌，能引起痤瘡、心內(nèi)膜炎、術(shù)
后肩部感染等。現(xiàn)已證實(shí)，白內(nèi)
障手術(shù)后慢性眼內(nèi)炎與丙酸桿菌
屬有關(guān)。此外，有研究表明眼眶
蜂窩組織炎、結(jié)膜炎、角膜炎等
疾病中，痤瘡丙酸桿菌較為活
躍。
由痤瘡丙酸桿菌引起的感染性角
膜炎可嚴(yán)重威脅視力，然而，因
痤瘡丙酸桿菌生長(zhǎng)慢、潛伏期長(zhǎng)
，往往不被納入致病菌范疇，且
常與其它細(xì)菌感染混淆。目前對(duì)
由痤瘡丙酸桿菌引起的感染性角
膜炎知之甚少，為探究其發(fā)病率
、易感因素、臨床特征，評(píng)估相
關(guān)治療結(jié)果，Lim 等對(duì) 132 例角
膜樣本進(jìn)行研究，結(jié)果于2016年
發(fā)表在Eye&Contact Lens雜志上。
2013 年1月至2014年4月，132
例角膜樣本送至微生物實(shí)驗(yàn)室，
鑒定痤瘡丙酸桿菌及其它革蘭
氏陽(yáng)性細(xì)菌，總結(jié)由痤瘡丙酸
桿菌引起的感染性角膜炎的臨
床特征。角膜潰瘍分小
（<2 mm）、中（2～6 mm
、大（>6 mm）3 個(gè)等級(jí)，位
置包括中心（角膜中心 3 mm 內(nèi)
）、近中心（中間區(qū)域）及外圍
（異色邊緣 3 mm 內(nèi)）。
結(jié)果顯示，132 例角膜樣本中
，89 例長(zhǎng)出菌落，其中16 例
（17.90%）呈痤瘡丙酸桿菌陽(yáng)
性反應(yīng)，29 例呈革蘭氏球菌陽(yáng)
性反應(yīng)。
由痤瘡丙酸桿菌引起的感染性角
膜炎多呈現(xiàn)潰瘍?。?2.5%）、
深層基質(zhì)浸潤(rùn)（81.25%）、分
布于外圍（56.25%）等特征，
平均潛伏期為 11.06 天。16 例
由痤瘡丙酸桿菌引起的感染性角
膜炎患者主要采用氟奎諾酮類(lèi)抗
生素治療，均有療效，平均角膜
上皮再生時(shí)間為 23.50 天。
結(jié)果表明，由痤瘡丙酸桿菌引起
的感染性角膜炎并不罕見(jiàn)，眼科
手術(shù)史、干眼癥及眼部創(chuàng)傷等為
其易感因素。痤瘡丙酸桿菌的繁
殖周期為 5.1 小時(shí)，故其潛伏期
顯著長(zhǎng)于其它厭氧菌，培養(yǎng)過(guò)程
中較遲出現(xiàn)。
由革蘭氏球菌引起的角膜炎多呈
圓形、橢圓形潰瘍，邊緣顯著，
表層基質(zhì)浸潤(rùn)。而痤瘡丙酸桿菌
對(duì)降解酶具有免疫性，使角膜超
敏反應(yīng)延遲，細(xì)菌毒素積累，
導(dǎo)致深層基質(zhì)浸潤(rùn)。（圖 1）
圖1為由痤瘡丙酸桿菌引起的感
染性角膜炎臨床病例。圖A為角
膜上皮潰瘍大，表層浸潤(rùn)；圖B
為角膜潰瘍中等，角膜外圍深層
基質(zhì)浸潤(rùn)；圖C為新月形角膜炎
，深層基質(zhì)浸潤(rùn)；圖D為小圓形
角膜潰瘍，深層基質(zhì)浸潤(rùn)
臨床上，由痤瘡丙酸桿菌引起的
感染性角膜炎發(fā)病率通常被低估
?；诒狙芯拷Y(jié)論，在診斷外角
膜深層基質(zhì)浸潤(rùn)物時(shí)（尤其培養(yǎng)
細(xì)菌7天后仍未長(zhǎng)出），應(yīng)考慮痤
更多新聞?wù)堻c(diǎn)擊：
