本文轉(zhuǎn)自：中山大學(xué)中山眼科中心
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委員會主管的最具影響的全國性衛(wèi)
生行業(yè)報。《健康報》以各級衛(wèi)生
行政管理人員、廣大醫(yī)藥衛(wèi)生工作
者及人民大眾為服務(wù)對象，并與廣
大讀者建立了密切聯(lián)系，充分反映
他們的呼聲和愿望，為群眾解疑釋
惑，滿足他們對衛(wèi)生計生和醫(yī)療保
健知識的需求。
2016年11月16日，《健康報》頭
版頭條報道中山大學(xué)中山眼科中心
的日間病房建設(shè)。
報道全文如下：
一談到滿足更多患者的需求，很
多人立刻會聯(lián)想到擴張醫(yī)院、增
加病床。然而，中山大學(xué)中山眼
科中心卻反其道而行之，將核定
床位“砍掉”1/3以上，將病房
改為實驗室作為科研用途，而從
2012年至2015年，中心的手術(shù)
量卻增加了31.99%。這種減少
病床，手術(shù)量卻逆勢上揚的情況
，是從推行日間手術(shù)開始的，目
前該中心日間手術(shù)已占總手術(shù)量
的67.3%。幾年的實踐證明，
這種“壯士斷腕”的做法讓中心
能夠騰挪出空間，做大型公立醫(yī)
院必須做和應(yīng)該做的事。
■ 把住院手術(shù)變成日間手術(shù)
在廣州市老城區(qū)先烈南路旁，沿
街矗立著3棟布局緊湊的樓房。
這正是我國眼科學(xué)界的翹楚—
—中山眼科中心所在之處。盛名
之下，求診者人流如織，讓中心
本就有限的空間頗感壓力。
求診者人流如織
2012年，劉奕志履新中山眼科
中心主任。在他看來，建設(shè)國際
一流的眼病?？漆t(yī)療中心，保持
高超的臨床診療水準(zhǔn)，必須收治
更多疑難重癥患者，開展更多前
沿基礎(chǔ)研究和技術(shù)創(chuàng)新?？墒牵?/span>
有限的空間怎樣同時滿足病人需
求和醫(yī)院發(fā)展需要？劉奕志想出
了一個“簡單”的解決辦法——
推廣日間手術(shù)。“日間手術(shù)并非
新概念，就是通過微創(chuàng)手術(shù)的開
展、麻醉技術(shù)的提高和醫(yī)療服務(wù)
模式的轉(zhuǎn)變，使很多手術(shù)無須住
院即可完成?！眲⑥戎菊f，開展
日間手術(shù)，是對一家醫(yī)院技術(shù)和
管理水平的直接檢驗。2015年，
中山眼科中心決定在斜視弱視專
科推行日間手術(shù)時，曾遭遇很大
的阻力，原因是幾乎100%的斜
視手術(shù)需要全麻。全麻患者做日
間手術(shù)是否能夠保證安全？不少
患者心存疑慮。中山眼科中心麻
醉科主任甘小亮介紹，針對這一
問題，中心改進了麻醉方式，使
用喉罩建立安全氣道，改變以往
需要氣管插管的做法，這讓病人
損傷變小。同時，更多應(yīng)用短效
麻醉藥，提高手術(shù)效率。此外，
還專門建立麻醉復(fù)蘇平臺，病人
術(shù)后在復(fù)蘇室實施復(fù)蘇，經(jīng)過麻
醉師和病房護士聯(lián)合評估，認(rèn)定
達到出院標(biāo)準(zhǔn)，就可以從復(fù)蘇室
直接出院。“這些措施打消了患
者對復(fù)蘇安全的顧慮，短時間內(nèi)
日間手術(shù)比例就超過總手術(shù)量的
九成。”斜視弱視科主任顏建華
說?！叭臻g手術(shù)是一個系統(tǒng)工程
，醫(yī)院的管理運營流程需要同步
做出改變?！敝猩酱髮W(xué)附屬眼科
醫(yī)院副院長陳偉蓉說，剛開始，
白內(nèi)障科每天日間手術(shù)的患者高
達一兩百人，為保證醫(yī)療安全和
秩序，避免忙中出錯，大家絞盡
腦汁想出不少辦法。記者在中山
眼科中心白內(nèi)障治療中心看到，
和傳統(tǒng)醫(yī)院不同，該中心在病區(qū)
內(nèi)單設(shè)一個出院結(jié)賬處。據(jù)介紹
，把住院結(jié)賬窗口前移至科室，
是為了減少患者在院內(nèi)奔波的時
間，有助于提高效率。此外，為
保障安全，科室護理人員還根據(jù)
不同的術(shù)者、手術(shù)部位、病情狀
況，以不同的病號服樣式、病歷
牌顏色以及張貼安全貼進行區(qū)分
。
■ 效率翻倍讓病床不再難求
記者在中山眼科中心白內(nèi)障治療
中心看到，病區(qū)里雖一片忙碌，
但秩序井然。11時左右，第一
批日間手術(shù)病人陸續(xù)進入手術(shù)室
，其他病人在日間手術(shù)等候區(qū)的
輸液椅上等待。15時左右，日
間手術(shù)病人已基本手術(shù)完畢，喧
鬧的病區(qū)變得十分安靜。
在日間病房等候手術(shù)的患者
“以前，病區(qū)里可不是這個樣子
。那時，走廊兩側(cè)都會加床，一
直要加到廁所門口。人們走路只
能側(cè)著身，病房管理更談不上。
”看著如今整潔有序的病房和走
廊，白內(nèi)障治療中心護士長盧素
芬的表情中滿是欣慰。盧素芬所
在的病區(qū)原本只有30張病床，大
批患者等很久才能入院，醫(yī)生也
只能等患者手術(shù)后康復(fù)出院，才
能收治下一批病人。2012年，
中山眼科中心在白內(nèi)障專科開展
日間手術(shù)試點。原有的30張床被
“砍”掉了一半，只留下15張。
其余的空間被擺上了60多把輸液
椅，算作日間手術(shù)“病床”。據(jù)
介紹，日間手術(shù)患者24小時內(nèi)就
能完成周轉(zhuǎn)，效率比以往提高了
1倍多，試點第一年年底，科室
收治患者的能力比同期翻了3倍
。劉奕志說，近年來，老百姓醫(yī)
療需求呈井噴式增長。如果以擴
充醫(yī)療用地、增加床位來應(yīng)對，
可能陷入“住院床位緊—醫(yī)院擴
充—醫(yī)院越來越大”的不良循環(huán)
，導(dǎo)致推高醫(yī)療成本，醫(yī)療資源
配置進一步失衡。“發(fā)展日間手
術(shù)，恰恰不用擴充病床，而是向
已有資源找效率。” 劉奕志說
，醫(yī)院不僅不會損失“戰(zhàn)斗力”
，還能更好地滿足患者需求，同
時避免走入“跑馬圈地”的怪圈
。
■ 為搞科研創(chuàng)造更好條件
中山眼科中心發(fā)展日間手術(shù)的另
一個初衷，是通過更加高效地處
理常見病、多發(fā)病，從而為科學(xué)
研究騰出更多時間和空間?！?/span>如
今，臨床技術(shù)越來越標(biāo)準(zhǔn)化、同
質(zhì)化，衡量一家醫(yī)院水平的關(guān)鍵
指標(biāo)是學(xué)科建設(shè)。大型公立醫(yī)院
的使命是搞好學(xué)科建設(shè)，探尋解
決疑難病的新療法?！眲⑥戎菊f
。
從2012年起，中山眼科中心從國
內(nèi)外引進了多名高層次人才充實
研究隊伍，可引來了人，卻發(fā)現(xiàn)
缺少地方。于是劉奕志“手起刀
落”，將3層病房樓改建成實驗
室，讓大家專心搞基礎(chǔ)科研和臨
床研究。
病房改成實驗室，科研產(chǎn)出多項
代表性成果與貢獻
嬰幼兒白內(nèi)障是難治性眼病，針
對這一世界性難題，劉奕志團隊
利用醫(yī)院改造“擠”出來的空間
，建立了全球先天性白內(nèi)障研究
共享平臺，在平臺上通過規(guī)范化
研究，創(chuàng)建了一種超微創(chuàng)手術(shù)技
術(shù)，并利用內(nèi)源性干細胞在原位
再生出有功能的晶狀體，用于臨
床治療嬰幼兒白內(nèi)障。該研究成
果發(fā)表在國際頂尖雜志《自然》
上，并被認(rèn)為是近年來再生醫(yī)學(xué)
的重大突破。眼腫瘤與眼眶病專
科的疑難重癥患者多。記者在該
科采訪時看到，開展日間手術(shù)后
，科里將原來的一間病房改造成
了“標(biāo)本庫”，科主任楊華勝教
授帶領(lǐng)全科收集、保存臨床珍貴
的疑難病例標(biāo)本，近兩年來，已
經(jīng)收集了1000多件標(biāo)本。“有
了這些標(biāo)本，我們未來搞研究，
最終解決臨床上的難題就有了基
礎(chǔ)和希望?！睏钊A勝說。 記者
獲悉，2011年～2015年，該中
心收治的廣州市外患者占患者總
數(shù)的比例由55.12%上升至
62.96%，疑難重癥患者增多，
優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源惠及更多真正有需
要的患者，國家?？漆t(yī)學(xué)中心地
位不斷凸顯。
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