眼弓形體病是導(dǎo)致后葡萄膜炎的
主要致病因素，而且暫無有效的
治療方法。眼弓形體病的復(fù)發(fā)會
導(dǎo)致患者視力的喪失，從而影響
其生活質(zhì)量。目前使用抗生素預(yù)
防眼弓形體病的復(fù)發(fā)變成了替代
性的治療。
現(xiàn)在臨床上使用抗生素預(yù)防眼弓
形體病復(fù)發(fā)的比例增加，德國海
德堡大學(xué)的 Friederike 教授根據(jù)
當(dāng)前文獻(xiàn)總結(jié)了抗生素使用預(yù)防
眼弓形體病的發(fā)病率，使用抗生
素的最佳時(shí)間以及誘發(fā)因素等幾
個(gè)方面進(jìn)行闡述，相關(guān)內(nèi)容發(fā)表
于2015年12月的Curr Opin
Ophthalmol 雜志上。
作者根據(jù)循證醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、研究設(shè)
計(jì)、研究組別的人數(shù)以及研究結(jié)
果，查閱了拉丁美洲關(guān)于抗生素
預(yù)防眼弓形蟲病的數(shù)據(jù)。作者分
析了Silveria 等研究的124 名患
者以及費(fèi)利克斯等研究的 95 名
患者的臨床研究，結(jié)果顯示抗生
素的預(yù)防使用能明顯減少眼弓形
體病的復(fù)發(fā)。
使用抗生素需要關(guān)注的一個(gè)重要
問題是藥物的副作用。Silveria
等研究中有 4 名患者因藥物的輕
微過敏而退出研究。關(guān)于使用抗
生素預(yù)防眼弓形體病后可能出現(xiàn)
的副作用，文獻(xiàn)報(bào)道顯示的數(shù)據(jù)
較少。使用抗生素后可能出現(xiàn)血
液、胃腸道和皮膚等不良并發(fā)癥。
在Rothova等的研究中，使用乙胺
嘧啶時(shí)出現(xiàn)血小板減少和白細(xì)胞
減少的概率為 26% , 而克林霉素
出現(xiàn)腹瀉和輕微的肝毒性的概率
為17% ，而使用復(fù)方磺胺甲惡唑
為4% 。臨床上根據(jù)使用藥物的
副作用, 成本低和廣泛的可用性考
慮，臨床上使用復(fù)方磺胺甲惡唑
類的抗生素是一個(gè)較合理的選擇。
查閱文獻(xiàn)，有足夠的證據(jù)證實(shí)，
在患病期間，通過改變寄生蟲囊
體，減少寄生蟲釋放的蟲卵，機(jī)
體內(nèi)分泌系統(tǒng)的波動(dòng)以及體液和
細(xì)胞免疫反應(yīng)性，都可以降低復(fù)
發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)病的第一年是疾病
復(fù)發(fā)幾率最高的時(shí)間段，因此該
時(shí)間段也被認(rèn)為是使用抗生素的
最佳時(shí)間。開始發(fā)病的間隔時(shí)間
越長，其復(fù)發(fā)率越低?；颊叩挚?/span>
力低以及長期使用皮質(zhì)類固醇類
藥物也會增加疾病的復(fù)發(fā)率。
妊娠期間，細(xì)胞免疫部分得到抑
制，從而保持胎兒的生長，雖有
報(bào)道顯示，細(xì)胞免疫被抑制有益
于控制葡萄膜炎，但是在妊娠期
間，眼弓形蟲病可能會再次復(fù)發(fā)。
但最近Braakenburg等以及Reich
等對妊娠期間的患者分別做了臨
床研究，結(jié)果顯示妊娠期間已患
有眼弓形蟲病的患者，沒有增加
復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，因此提出，對于慢
性眼弓形體病的女性，在妊娠期
間使用抗生素預(yù)防和額外的眼科
檢查似乎是不必要的。
實(shí)施眼內(nèi)手術(shù)是否會引起眼弓形
蟲病的復(fù)發(fā)，其復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)也一直
處于爭論當(dāng)中，目前也沒有明確
的證據(jù)顯示眼內(nèi)手術(shù)會引起弓形
蟲病的復(fù)發(fā)，但是在進(jìn)行眼內(nèi)手
術(shù)時(shí)一般還是會使用抗生素進(jìn)行
預(yù)防，其他危險(xiǎn)因素也需要考慮
在內(nèi)。
抗生素預(yù)防似乎可作為眼弓形體
病的治療策略，可以降低高復(fù)發(fā)
風(fēng)險(xiǎn)患者的疾病復(fù)發(fā)，保護(hù)視力
，維持患者的生活質(zhì)量。但需明
確長期使用抗生素也不能預(yù)防疾
病復(fù)發(fā)的患者，這樣可以避免不
必要的抗生素副作用。以上的闡
述需通過未來的治療和數(shù)據(jù)進(jìn)一
步證實(shí)。
本文轉(zhuǎn)自：丁香園
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