本文轉(zhuǎn)自：高視遠望
視盤水腫是眼科臨床中十分常見
的一種體征，由于其發(fā)生原因諸
多，其發(fā)生機理也不盡相同。如
何從視盤水腫這一體征去追根溯
源、明確診斷，對后續(xù)的治療有
十分重要的意義。
本期講座，第三軍醫(yī)大學(xué)西南眼
科醫(yī)院王一教授結(jié)合兩個臨床典
型病例，為我們揭開顱內(nèi)靜脈竇
血栓的神秘面紗。
病例2：
上述兩病例至此沒有頭緒，但以
下檢查將揭開疾病神秘面紗：
最后診斷：矢狀竇血栓
由于眼科醫(yī)生對顱內(nèi)靜脈竇血栓
疾病(CVST)認識不夠，對影像學(xué)
檢查應(yīng)用不夠，故臨床上對此類
疾病較難作出正確診斷。
有關(guān)顱內(nèi)靜脈竇血栓，它是一種
不常見的特殊臨床類型的鬧血管
病，是血栓引起竇腔狹窄、閉塞
、腦靜脈回流和腦脊液吸收障礙
所致。其臨床表現(xiàn)及體征缺乏特
異性，故常導(dǎo)致誤診漏診，延誤
最佳治療時機。不過隨著眼科醫(yī)
生認識的提高和影像技術(shù)的發(fā)展
，特別是MRI和MRV，大大提高
了該病的診斷率。
此病(CVST)的病因有包括以下幾點：
1、 先天因素：凝血酶缺乏癥、
蛋白S和蛋白C缺乏癥、Leiden V
因子突變、血栓素基因突變等；
2、 感染性因素：耳炎、乳突炎
、鼻竇炎、腦膜炎、腦膿腫及全
身感染等；
3、 免疫性疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼
瘡、Wengener’s肉芽腫等；
4、 獲得性易形成血栓狀態(tài)：包
括腎病綜合征、抗磷脂抗體綜合
征、高同型半胱氨酸血癥、妊娠
和產(chǎn)褥期等。
5、 血液疾?。杭t細胞增多癥、
白血病、貧血、陣發(fā)性夜間血紅
蛋白尿和先天性或獲得性凝血機
制障礙等；
6、 藥物：口服避孕藥、冬酰胺
酶、停經(jīng)后激素替代治療和類固
醇治療等；
7、 外傷和機械性操作：頭外傷
、頸部外傷及頸靜脈、神經(jīng)外科
手術(shù)、腰穿、頸靜脈導(dǎo)管操作等；
8、 其他：影魔動靜脈畸形、腦
動脈畸形、嚴重脫水、消耗性疾
?。◥阂嘿|(zhì)、晚期癌癥）、心衰
、休克、酮癥酸中毒、高熱、顱
內(nèi)腫瘤和其它惡性腫瘤等均可引
起或出發(fā)CVST
CVST分類
CVST臨床癥狀
CVST影像學(xué)檢查項目：
CVST的診斷要點：
CVST的CT表現(xiàn)：
直接征象和條索征：
CVST的MRI影像表現(xiàn)：
CVST的DSA影像：
總結(jié)：
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