北京有76家三甲醫(yī)院，二甲醫(yī)院更多，以協(xié)和為例，未來的協(xié)和醫(yī)院將變成急重癥處理中心、疑難癥處理中心、大型手術(shù)中心、醫(yī)學(xué)科研中心，未來公立醫(yī)院的大量職能會剝離，大型綜合公立醫(yī)院將劇減，全社會醫(yī)療單元將劇增，一言蔽之：中國醫(yī)療的醫(yī)院中心制時代將終結(jié)。這是春雨醫(yī)生CEO張銳在奇遇沙龍上對中國醫(yī)療未來走向的預(yù)言，醫(yī)院中心制終結(jié)的時間，他精確到了2020年。
知名自由執(zhí)業(yè)醫(yī)生張強也基本贊同這個觀點，他表示：未來醫(yī)療應(yīng)該比現(xiàn)在更豐富，現(xiàn)在的醫(yī)院承載了太多功能，以后的趨勢會使醫(yī)院的部分功能剝離，但這并不是什么創(chuàng)新，國際上大部分國家都是這樣做的，并且人家已經(jīng)做了幾十年了。未來公立醫(yī)院會更專注于其優(yōu)勢之處，如重癥搶救、教育培訓(xùn)等，它的某些功能會弱化，某些功能會加強?，F(xiàn)在的三甲醫(yī)院問題有很多，比如很多簡單手術(shù)的患者能住進去，重癥病人反倒住不進去，這就造成了資源的浪費。
而至于醫(yī)院中心制終結(jié)的時間點，張強認為無法預(yù)測，“不過從目前外部環(huán)境來看，五年肯定會出現(xiàn)一個大的變化。醫(yī)院中心制確實是個問題，將來醫(yī)院應(yīng)該只是一個平臺，醫(yī)生與醫(yī)院應(yīng)該是平等關(guān)系，而非雇傭關(guān)系，患者將成為醫(yī)療中心?！?/span>
張銳認為，醫(yī)學(xué)的發(fā)展經(jīng)歷了三個階段，第一階段是直觀醫(yī)學(xué)，對病人通過望聞問切、面對面的醫(yī)生采集信息的行為進行診斷；第二階段是循證醫(yī)學(xué)，通過大量的病理檢測來驗證；未來將通過基因檢測、大數(shù)據(jù)等進入精確醫(yī)學(xué)階段。
張銳指出，中國的誤診率是30%，他堅信到了2020年，線上診療的誤診率會低于面對面診療。而線上診療也具有更多優(yōu)勢，如非常低的成本、跨地域、跨學(xué)科。通過互聯(lián)網(wǎng)，中國人看病將發(fā)生顛覆性變化，從過去“看醫(yī)生”變成“醫(yī)生看我”。
張強認同現(xiàn)在的線下診療很差，原因是看病時間太短，但他認為未來如果醫(yī)生線下也同樣能夠有充分的診療時間，肯定是線下面對面診療更客觀一些。
張銳設(shè)想：未來的醫(yī)療市場，將出現(xiàn)大量碎片化醫(yī)院，一個個小型、個體的醫(yī)院成為處理輕病和輕癥的場所。O2O的線上孕檢、疫苗注射、常規(guī)護理將常態(tài)化。第三方檢驗、基因檢測公司將大量出現(xiàn)，并且價格低廉。而?？漆t(yī)院、手術(shù)中心處理大部分范式化手術(shù)和治療。最終這些離散化、垂直化和碎片化的醫(yī)療組織將變成醫(yī)療超市。
這種變化如何實現(xiàn)？張銳表示未來EHR將成為連接醫(yī)院和患者的紐帶，醫(yī)生通過EHR與患者產(chǎn)生聯(lián)系，對患者進行健康防護、疾病預(yù)警、用藥管理和營養(yǎng)健康管理。EHR是指數(shù)字化溝通界面，而今天醫(yī)患溝通的平臺--醫(yī)院，是物理界面，在未來物理場所將不再重要，重要的是EHR，未來會有體檢公司、數(shù)據(jù)公司和數(shù)據(jù)解讀公司共筑EHR。
要達到這樣的目標，張銳認為動力來源于政府、人民和資本。但張強認為核心動力還是要解放醫(yī)生，讓醫(yī)生變成社會人?！叭绻麎艛嗬^續(xù)存在，就很難發(fā)生改變，必須改革人事制度，醫(yī)生解放后，其它隨之也會帶動起來?！?/span>
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