溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院

趙娟主任

 

臨床上，常有患者問，患了糖尿病，能做白內(nèi)障手術(shù)嗎？

答案是肯定的。

糖尿病并不是白內(nèi)障手術(shù)的禁忌癥，而且，由于糖尿病患者發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變的可能性很大，更加有必要及時做手術(shù)。

 

白內(nèi)障手術(shù)和糖尿病視網(wǎng)膜病變（以下簡稱糖網(wǎng)?。┯惺裁搓P(guān)系呢？

白內(nèi)障位于眼球的前部，當醫(yī)生檢查時，它會遮擋醫(yī)生的視線，導(dǎo)致眼球后部的眼底不能被觀察清楚，糖網(wǎng)病則有可能被漏診。如果需要對糖網(wǎng)病進行激光治療，醫(yī)生同樣會看不清，無法實施治療。

這張圖顯示了晶狀體的位置（晶狀體混濁了，即為白內(nèi)障）

糖網(wǎng)病有什么危害呢？

很多糖尿病患者對這個問題嚴重缺乏認識，直到失明了，才追悔莫及。

 

真有這么嚴重嗎？這樣說絕非危言聳聽。

糖網(wǎng)病是糖尿病的嚴重并發(fā)癥之一，常造成視力減退甚至失明。糖尿病病程大于10年的患者，糖網(wǎng)病的發(fā)生率大于50%，病程15年以上的患者高達80%。血糖控制越差，糖網(wǎng)病的發(fā)生率越高，病情越重。糖網(wǎng)病一旦發(fā)生，就是不可逆的，也就是說，治療只能阻止病變進一步惡化，但是不能恢復(fù)正常。因此，預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療很重要。

糖尿病視網(wǎng)膜病變

晚期糖尿病視網(wǎng)膜病變（失明）

糖尿病患者做白內(nèi)障手術(shù)需要注意什么？

一丶手術(shù)前丶手術(shù)后必須把血糖控制好，盡可能在8mmol/l以下，實在無法達到要求的，也不能超過10mmol/l，否則術(shù)后容易發(fā)生炎癥反應(yīng)及感染。

二丶手術(shù)前丶手術(shù)后盡可能詳細地檢查眼底，了解有無糖網(wǎng)病。如果糖網(wǎng)病較嚴重，還需要在術(shù)后做眼底熒光血管造影檢查，根據(jù)造影的結(jié)果，確定是否需要激光治療。

三丶糖尿病患者手術(shù)后的炎癥反應(yīng)有可能重一些，因此，對手術(shù)質(zhì)量的要求較高?；颊邉?wù)必重視術(shù)后用藥，不可自行減少點藥次數(shù)或停藥。

總之，糖尿病患者務(wù)必及時行白內(nèi)障手術(shù)，積極控制血糖，重視術(shù)后抗炎治療，重視眼底檢查，預(yù)防和及時治療糖網(wǎng)病。

 

本文來自微信公眾號:白內(nèi)障專家趙娟

 

 

 

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